La autopsia del Rey Jorge II tras su repentina muerte en 1760:
perspectivas históricas sobre la disección aórtica
Resumen
Han pasado doscientos sesenta años desde las históricas observaciones de Frank Nicholls y la publicación generada por los hallazgos de la autopsia del rey Jorge II tras su repentina muerte en 1760. Varias décadas más tarde, la enfermedad recibió un nombre, adjuntando, por primera vez, los términos disección y disección a un proceso de enfermedad aórtica. Pasó otro siglo antes de que se desarrollara un tratamiento quirúrgico eficaz. En marcado contraste, la evolución durante los últimos 20 años ha sido rápida y sorprendente. Nuestra comprensión de la EA, aunque aún no es completa, ha mejorado espectacularmente. La introducción de la terapia endovascular no quirúrgica ha tenido un impacto profundamente transformador. La reparación con endoprótesis ya ha reemplazado en gran medida a la cirugía abierta en el tratamiento de la EA complicada de tipo B. Como era de esperar, estas técnicas endovasculares también tendrán un impacto importante en el futuro para los pacientes que presentan disección aguda tipo A. Finalmente, y en medio de la plétora de “buenas noticias”, es apropiado reflexionar sobre el formidable desafío que enfrentan las terapias endovasculares mientras se preparan para competir con la terapia médica óptima, muy mejorada, en el tratamiento de pacientes con disección tipo B aguda no complicada. Las ganancias a largo plazo bien pueden convertirse en la carta ganadora cuando se pueda demostrar que los resultados tardíos de TEVAR mejoran el pronóstico bastante comprometido de los pacientes con disección tratados médicamente.
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