La evolución de las imágenes en cirugía biliar

Resumen

La cirugía hepato-bilio-pancreática (HPB) ha evolucionado desde ser una disciplina de alto riesgo a una especialidad segura y precisa, gracias a la integración de técnicas de imagenología.

Inicialmente, en la era pre-imagenológica -previo a 1895- solo los síntomas clínicos guiaban las decisiones quirúrgicas- haciendo de las intervenciones biliares procedimientos excepcionales y peligrosos. El punto de inflexión fue el descubrimiento de los rayos X, que permitió la primera detección de cálculos biliares en 1900.

Un avance crucial fue la colangiografía intraoperatoria (CIO), desarrollada en 1932, que permitió al cirujano la visualización intraoperatoria del árbol biliar, mejorando enormemente la seguridad y la precisión. recién actualmente, la fluoroscopia se postula como una alternativa innovadora que aumenta la precisión anatómica en tiempo real y podría reducir el uso de la CIO.

También la ecografía, se volvió crucial para diferenciar estructuras y la Tomografía Axial Computarizada (TAC) revolucionó la medicina con imágenes detalladas que facilitan el diálogo multidisciplinario. Con la colangioresonancia magnética se incorporo el diagnostico no invasivo del árbol biliar mediante imágenes 3D ideales para la planificación quirúrgica.

Las técnicas de visión directa, como la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica, transformaron el tratamiento al integrar procedimientos terapéuticos y reducir la necesidad de cirugías abiertas. La eco-endoscopia se ha vuelto fundamental para diagnosticar tumores pancreáticos.

A pesar de estos avances, persisten desafíos como los altos costos y la falta de accesibilidad.- El futuro de la cirugía HPB con la integración de la Inteligencia Artificial y la realidad aumentada, ofrecen una precisión diagnóstica y seguridad terapéutica sin precedentes; más allá del debate de aspectos éticos vinculados al diagnóstico imagenológico digital , su margen de error y la responsabilidad subsecuente de la toma de decisión terapéutica. En definitiva : la mano del hombre del hombre aun gobierna la cirugía biliar ,aunque el desarrollo de la imagenología , que ha sido una herramienta imprescindible para lograr precisión y seguridad a los pacientes.